Постановка на учет по беременности и родам. Ведение беременности: постановка на учет, обследования на разных сроках

28.12.2021

На основании заявления женщины помимо декретного отпуска, ей может быть предоставлен отпуск по уходу за ребёнком до достижения его 1,5 или 3х лет. Однако стоит помнить, что данный отпуск нужно оформить до истечения декретного отпуска, в противном случае, самовольный уход в отпуск может быть расценен работодателем как прогул. Этот отпуск может быть использован полностью или по частям (например, вы можете...

Плацента — это самый важный орган в процессе вынашивания ребёнка. Именно через неё к ребёнку поступают все питательные вещества, она выполняет функции почек, лёгких, желудка и кишечника, защищает от инфекций. Плацента — орган временный, он появляется только во время вынашивания ребенка и отторгается во время родов. Что такое степень зрелости плаценты? Степень зрелости плаценты — это показатель, который обязательно указывается...

Отпуск по беременности и родам (иначе говоря декретный отпуск) — это оплачиваемый период временной нетрудоспособности. Он делится на 2 периода — дородовой и послеродовой, который оплачивается суммарно и без перерыва. Если по каким-либо обстоятельствам женщина до родов использовала только часть положенного отпуска, то неиспользованная часть декретного отпуска переносится на послеродовой период. Декретный отпуск положен женщине по закону, он имеет продолжительность...

Итак вы встаёте на учёт в женскую консультацию. Своевременная постановка на учёт и вовремя пройденное обследование поможет решить множество проблем, которые могут возникнуть в будущем. Какие анализы и обследования вам надлежит пройти в течении беременности? В первое посещение врач выдаст направление на следущие анализы: 1. группу крови и резус-фактор, 2. клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, формула крови, тромбоциты, СОЭ), ...

Нередко будущая мама проходит анализ и получает на руки листок со странными буквами и цифрами, на основе которых врач делает довольно серьёзные заключения о состоянии здоровья ребёнка. Что означают эти цифры? Как не запаниковать и разобраться в ситуации если что-либо выходит за пределы нормы? Термин «ХГЧ» расшифровывается как хорионический гонадотропин человека. Это тот самый гормон беременности, на который реагирует тест...

Первый визит к врачу женщина обязана совершить при первых признаках беременности. Постановка на учёт по беременности необходима для того, чтобы контролировать течение беременности сохранить здоровье матери и ребёнка, а также учесть все выявленные особенности организма в процессе родов. Постановка на учёт по беременности должна произойти не позднее 9—12 недели беременности. Самый распространённый способ ведения беременности — это постановка на учёт...

Беременность для женщины - событие всей ее жизни. Покупка детских игрушек и крошечной одежды, поздравления друзей и близких, радость в глазах. Все должно радовать будущую маму. Но иногда нервы сдают, особенно когда дело касается вопроса отом, как встать на учет в женской консультации. Возникает куча нюансов, но с ними вам поможет справиться ваш лечащий врач.

Когда идти в больницу

Прийти к врачу можно сразу после положительного теста хотя бы для того, чтобы специалист подтвердил беременность. Но если вы уверены, что у вас все хорошо, можно подождать 8-10 недель. вычисляют не от момента полового акта, когда был зачат ребенок, а с даты, когда начались последние месячные. С этого числа будет считаться Такой метод вычисления удобен для врачей и называется «акушерские сроки беременности». Доктора обозначают беременность за две недели до оплодотворению яйцеклетки сперматозоидом.

Дело в том, что каждый организм индивидуален, и это нормальное явление для здоровой женщины. Обычно плод зарождается во время овуляции или на следующий день после ее окончания. Но система может работать со сбоем. Поэтому овуляция не всегда происходит в середине цикла. На каком сроке необходимо встать на учет в женской консультации: сразу, или переждав 8 недель, решать вам. Но большинство специалистов считают, что чем раньше будущая мама обратится в больницу, тем лучше.

Угрозы на раннем сроке

Мнения врачей разделяются. Одни утверждают, что обращаться в больницу нужно сразу после выявления беременности, другие просят переждать 8-12 недель. Часто беременность обрывается на первых стадиях. Это Иногда женщина даже не подозревает, что была беременна несколько недель. В таком случае пациентка делает ненужные анализы и зря надеется. Но если хотите выносить и родить здорового ребенка, необходимы визит к гинекологу на ранней стадии и определение на учет в женской консультации. На каком сроке вставать на учет, может ответить и врач, который подтвердит беременность и заверит, что она протекает хорошо.

Куда идти?

Сейчас можно наблюдаться по беременности как в государственных поликлиниках, так и в частных. Второй вариант значительно дороже, да и не дает 100% гарантии, что вы попадете к действительно знающему свое дело специалисту. Наиболее распространенный способ - государственная больница. В этом случае «патроном» каждой беременной становится гинеколог, записанный за определенным районом.

Но если будущей маме он не нравится, она может перейти под руководство другого врача. Если беременная сменила место жительства и идет в другую больницу, ей нужно из предыдущего заведения забрать выписку.

Постановка на учет

Для того чтобы не бегать в больницу и домой, нужно кое-что подготовить перед тем, как встать на учет в женской консультации. Самое важное, что нужно запомнить, - обращайтесь к гинекологу по месту вашей прописки.

Нужно иметь при себе:

Паспорт.
Полис медицинского страхования.
Карту пенсионного страхования.

С каждого документа предварительно нужно снять ксерокопию, поскольку доктор не имеет права забирать у вас оригиналы.

Права беременных

В медицинской сфере имеется множество законов. И чаще всего они на стороне человека. Поэтому каждая беременная должна знать несколько основных статей, защищающих ее права. Как встать на учет в женскую консультацию по беременности, вы уже знаете. Теперь запомните несколько своих, гарантированных законом возможностей, на случай того, если возникнут конфликты с медперсоналом.

Ваш долг - встать на учет. Женская консультация не имеет права вам отказать. Ибо это незаконно. Вы можете посещать любую женскую консультацию страны независимо от места проживания. Также зарегистрироваться можно в одной больнице, а обследоваться в другой. Спектр услуг во всех заведениях и всем пациенткам должен оказываться одинаковый. Если при наступлении родов женщина не имеет при себе обменной карты, ее также обязаны принять. Также беременная имеет право отказаться от госпитализации и медицинского вмешательства.

Не бойтесь показаться неблагодарной, закон хотя и суров, но он обязателен для всех. Не допускайте, чтобы вам портили нервы.

Пособие по беременности и родам положено родившим женщинам и женщинам, усыновившим ребенка в возрасте до 3-х месяцев, которые:

подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, то есть работают;
обучаются по очной форме;
проходят военную службу по контракту, служат в органах внутренних дел, войсках национальной гвардии, в МЧС, в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, в таможенных органах.

Пособие по беременности и родам выплачивается за Отпуск по беременности и родам длится 70 (в случае многоплодной беременности - 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов - 86, при рождении двух или более детей - 110) календарных дней после родов.

При усыновлении ребенка (детей) в возрасте до 3-х месяцев пособие выплачивается со дня усыновления и до истечения 70 (в случае одновременного усыновления двух и более детей - 110) календарных дней со дня рождения ребенка.

">период отпуска по беременности и родам . Застрахованным женщинам Застрахованной женщине, имеющей страховой стаж менее 6 месяцев, пособие по беременности и родам выплачивается в размере не больше МРОТ, установленного в ее регионе, с учетом районного коэффициента.">за редким исключением его выплачивают в размере 100% среднего заработка, служащим - в размере денежного довольствия, учащимся - в размере стипендии. При этом пособие не может превышать определенную сумму. Проверить действующие ограничения можно на сайте Московского регионального отделения Фонда социального страхования РФ .

Пособие выплачивается по месту работы, службы или учебы. Для его получения нужно предъявить:

листок нетрудоспособности;
для оформления по месту службы или учебы - справка из медицинской организации.

В В случаях:

перевода мужа на работу в другую местность, переезда к месту жительства мужа;
болезни, препятствующей продолжению работы или проживанию в данной местности (в соответствии с медицинским заключением, выданным в установленном порядке);
необходимости ухода за больными членами семьи (при наличии заключения медицинской организации о нуждаемости больного члена семьи в постоянном постороннем уходе) или инвалидами I группы.

">некоторых случаях пособие по беременности и родам также назначается и выплачивается по последнему месту работы или службы, когда отпуск по беременности и родам наступил в течение месяца после увольнения.

3. Как получить пособие женщинам, вставшим на учет до 12 недель беременности?

Выплата предоставляется только вместе с пособием по беременности и родам. Если больничный лист не оплачивается, то это пособие также не предоставляется.

Единственный дополнительный документ, необходимый для получения этой выплаты, - справка из женской консультации или другой медицинской организации, поставившей женщину на учет в ранние сроки беременности.

Гражданство и место жительства женщины на право получения выплаты не влияют.

Женщины, уволенные в связи с ликвидацией организации либо прекращением деятельности работодателем - физическим лицом, в течение 12 месяцев, предшествовавших дню признания их в установленном порядке безработными, получают пособие в .

Тамара, мама двух дочек, на вопросы из серии «когда за сыном», отвечала честно:

- Да я бы рада. Но как вспомню, что придётся чуть ли не жить в женской консультации, анализы сдавать, для этого рано вставать… - и она махала рукой: мол, на такое больше не способна.

И понять её можно. Список обследований и анализов, которые предстоит пройти за время беременности, способен огорошить, особенно тех, кто собирается стать мамой впервые. И возникает множество вопросов: зачем столько всего, обязательно ли выполнять «программу» от и до или можно ли от чего-то отказаться…

Конечно, каждая будущая мама вправе сама ответить на эти вопросы. Но для начала всё же советуем не рубить сплеча (я здорова, и мне ничего из этого не нужно!), а ознакомиться с информацией о том, какие обследования врачи советуют проходить беременным и почему.

На учёт становись! Первый триместр (1 - 12 неделя)

Собираясь в первый раз идти в женскую консультацию, чтобы встать на учёт, имейте в виду, что сделать это набегу, между делом, не получится. И дело не в очередях, а в том, что постановка будущей мамы на учёт - дело серьёзное и не быстрое. Акушер-гинеколог подробнейшим образом опросит вас и занесёт всю полученную информацию в медицинскую карту особого образца, которая ведётся во время всей беременности.

Вопросы, которые среди прочих задаст врач:

Не было ли в семье случаев психических, онкологических и других серьёзных заболеваний, нарушений эндокринной системы, пороков развития органов.
Нет ли у вас аллергии.
Не болели ли вы инфекционными (генитальный герпес, трихомониаз, хламидиоз и т.д.) и/или гинекологическими (миома матки, дисфункция или новообразования яичников и т.д.) заболеваниями. Были ли гинекологические операции, по какому поводу.
Каковы особенности менструального цикла (когда установился, нет ли нарушений и т.д.)
Сколько было беременностей, и чем они закончились.
Какими пользовались.

Такое количество вопросов не должно удивлять или раздражать вас: все они направлены на то, чтобы ничего не упустить и помочь вам благополучно выносить и родить ребёнка. Поэтому лучше заранее подготовиться, вспомнить или уточнить информацию. Ещё лучше - принести выписки из историй болезни, результаты анализов и прочих исследований, если этой информации нет в медицинской карте той поликлиники, где вы собираетесь вставать на учёт. Не смущайтесь, это не будет выглядеть ненужной въедливостью и занудством. Наоборот, врач поймёт, что имеет дело с будущей мамой, которая серьёзно относится к своему положению. А это всегда вызывает уважение и симпатию (во всяком случае, у хороших специалистов; а к плохим вы и сами , не правда ли?)

Помимо подробнейшего опроса, акушер-гинеколог обязательно проведёт обследование, на которое тоже потребуется много времени. Ведь осмотреть нужно будет и кожу (чтобы не упустить проявления анемии, герпеса, проблем с почками и т.д.), и щитовидную и молочные железы, ноги (чтобы исключить варикоз). Обязателен и гинекологический осмотр, он поможет убедиться в отсутствии нарушений в строении органов беременной. Кроме того, во время него доктор возьмёт мазок из влагалища (он покажет отсутствие или наличие бактериальной инфекции).

В конце визита вы получите целую стопку направлений на исследования, которые будет необходимо пройти в ближайшее время.

Что нужно сдать после постановки на учёт:

Анализ крови на сифилис (RW), ВИЧ, антитела к гепатиту В и С (из вены).
Анализ крови на группу крови и резус-фактор (из вены).
Анализ крови клинический (из пальца). Он покажет, нет ли у будущей мамы анемии, воспалительных изменений в крови.
Анализ крови биохимический (из вены). Поможет выяснить, достаточно ли в крови беременной белка, глюкозы и других веществ, которые необходимы для правильного развития эмбриона (плода).
Исследование факторов свертываемости крови по-другому называется коагулограммой (из вены). Его результаты покажут, нет ли у будущей мамы болезней крови, нарушающих свёртываемость. Знать это врачам необходимо, поскольку низкая свёртываемость чревата осложнениями или даже прерыванием беременности (в результате кровотечения или преждевременной отслойки плаценты), а высокая - медленным движением по сосудам, что может повредить ребёнку.
Анализ мочи общий. Даст информацию о плотности и составе мочи, что позволит исключить проблемы с почками или сахарный диабет.

Будущим мамам, беременность которых протекает без осложнений, общие анализы крови и мочи следует сдавать 1 раз в месяц. Мазок на флору обычно берётся при первом посещении, на 28 - 30, 36 неделях, либо по мере необходимости.

За полтора - два месяца до предварительной даты родов анализы придётся сдавать чаще: общие анализы крови и мочи - 1 раз в две недели.

Кроме того, если вы ещё не делали УЗИ, то доктор назначит и его. В ходе исследования посмотрят, как развивается эмбрион, соответствуют ли его размеры сроку беременности, не повышен ли тонус матки, нет ли в ней или в придатках новообразований. Эта информация тоже чрезвычайно важна и помогает избежать многих неприятностей.

Также в первом триместре (ближе к его концу) проводят исследование, включающее в себя анализ крови (из вены), выявляющий отклонения в развитии ребёнка, и УЗИ, во время которого специалисты определяют степени возможность наличия у малыша некоторых генетических аномалий.

Если всё в порядке, то свою «программу минимум» для первого триместра вы выполнили и можете жить спокойно (разумеется, не забывая своевременно посещать врача).

В случае каких-то осложнений может потребоваться «программа максимум»:

Если в крови мамы есть антитела к вирусу гепатита (не важно, В или С), то ей назначат подробный биохимический анализ крови, включающий исследование ферментов печени, и ультразвуковое исследование этого органа.
В случае выявления анемии, беременную направят на биохимический анализ крови, при помощи которого определят уровень сывороточного железа (от него зависит тяжесть анемии).
Разница резус-факторов будущих мамы (-) и папы (+) - повод сдать анализ крови на резус-антитела (из вены). Их обнаружение - тревожный сигнал. Ведь это означает, что малыш унаследовал положительный резус-фактор своего отца, а это грозит резус-конфликтом и гемолитической болезнью. В таком случае за здоровьем мамы и малыша требуется особый контроль.
Дополнительные обследования на инфекции назначают беременным, если они болели герпесом, хламидиозом, токсоплазмозом и т.д., или в случае наличия в анамнезе хронических воспалений придатков, внематочной или неразвивающейся беременности, выкидыша, плацентарной недостаточности, многоводия. Обязательно обследуют и тех будущих мам, предыдущие дети которых рождались с признаками инфекций (пневмонией, конъюнктивитом и т.д.) или поражениями центральной нервной системы.
Наличие у будущих родителей или их близких родственников пороков развития или болезней сердца, почек и других органов - веская причина для дальнейшего обследования и консультации генетиков.
Если у беременной есть признаки раннего токсикоза или угрозы выкидыша, тоже обязательно будет проведено тщательное обследование.
Привычное невынашивание беременности или неразвивающиеся беременности, а также пороки развития предыдущих детей женщины - основание для направления пациентки к генетикам.

Визиты к акушеру-гинекологу:

До 20-й недели - 1 раз в месяц.

С 20-й до 33-34-й недели - 2 раза в месяц.

С 33-34 недели до родов - 1 раз в десять дней.

С 37-й недели - 1 раз в неделю.

Каких ещё специалистов должна посещать будущая мама:

Терапевт:

На сроке до 12 недель.

После 20 недели беременности.

Зачем:

Это делается для того, чтобы удостовериться в отсутствии заболеваний, которые могут помещать благополучному течению беременности.

Окулист:

На сроке до 12 недель.

После 20 недели беременности.

Зачем:

Врач проверит состояние зрение беременной, даст рекомендации по способу родоразрешения. Если проблем нет, то визит будет разовым. В противном случае может понадобиться постоянное наблюдение специалистов.

Стоматолог:

На сроке до 12 недель.

Зачем:

Посещение стоматолога поможет избежать развития болезнетворных микроорганизмов в несанированной полости рта.

Продолжаем подготовку. Второй триместр (13 - 26 неделя)

«Программа минимум»:

Во время каждого визита к врачу во втором триместре вам будут измерять окружность живота и высоты дна матки. Кроме того, обязательны замеры веса. Это нужно, чтобы врач видел, нормально ли развивается малыш и набирает вес будущая мама.
На 16-й, а потом и 22-й неделе, как правило, назначают следующие УЗИ. Во время них особое внимание так же будет уделяться соответствию размеров плода сроку беременности. Помимо этого, исследование поможет выяснить, нет ли у крохи пороков развития и каково состояние плаценты (толщина, величина, степень зрелости и соответствие степени зрелости сроку) и место её расположения.
На 18-й неделе снова назначают анализ крови на сахар.
Во втором триместре при помощи исследования уровня белков (альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина) выявляются и врождённых пороков развития плода.

«Программа максимум»:

В случае, если будущие родители старше 35 лет, кто-то из них (или оба) болен хламидиозом, герпесвирусной инфекцией и т.д. или имеет пороки развития органов, на 17 - 20 неделе врач назначит пренатальную диагностику. Это исследование поможет обнаружить те серьёзные генетические нарушения, которые невозможно определить при помощи УЗИ.
Исходя из результатов пренатальной диагностики, акушер-гинеколог и врач-генетик принимают решение направлять или не направлять пациентку на исследование околоплодных вод. Амниотическую жидкость для анализа берут через . Помимо этого, могут назначить и исследование крови малыша. Материал для него берут при помощи кордоцентеза (прокола пуповины).
Дополнительные исследования могут назначить и в случае, если здоровье будущей мамы внушает опасения (например, есть пороки сердца, болезни почек или сахарный диабет).

Схема обследований и анализов, которые предлагает современная отечественная медицина будущим мамам, позволяет максимально обезопасить как саму женщину, так и малыша.

Дело движется к финалу. Третий триместр (26 - 40 неделя)

«Программа минимум»:

На каждом приёме врач продолжает проводить измерения окружности живота, высоты дна матки и веса будущей мамы.
На 26-й неделе проводится очередное УЗИ. Однако если беременная чувствует себя хорошо, а результаты предыдущих УЗИ были в пределах нормы, врач может принять решение не проводить это исследование.

С 28-29 недель проводят допплерометрические исследования. Хотя внешне всё происходящее похоже на обычное УЗИ, этот метод исследования показывает кровоток ребёнка, а это помогает понять, достаточно ли он получает кислорода и питательных веществ.

33 неделя - время первой кардиотокограммы (КТГ). Она даёт врачам информацию о самочувствии малыша. Ближе к родам исследование повторяют. В этот же период могут назначить ещё одно УЗИ, поскольку именно на поздних сроках ста
В 30, а потом и в 36-38 недель назначают повторные анализы крови на ВИЧ, сифилис. Результаты анализов вносят в обменную карту, которую беременная должна взять с собой в роддом.
На 38 - 40 неделях вам снова сделают УЗИ. Оно покажет положение малыша, пуповины, а также состояние и степень зрелости плаценты.

«Программа максимум»:

В случае, если по результатам КТГ ребёнок чувствует себя недостаточно хорошо и есть необходимость выяснить причины этого, ещё раз назначают УЗ-допплерометрию.

На финишной прямой

Во время родов врачи наблюдают за состоянием роженицы: цветом кожных покровов и слизистых, частотой пульса, дыхания и давлением. Кроме того, проводят кардиомониторинг - при помощи датчиков, закреплённых на животе роженицы, следят за сердцебиением малыша во время схваток.

Дело сделано, извольте обследоваться!

Через сутки после появления на свет малыша проводятся общие анализы крови и мочи.

На первые или вторые сутки вам могут назначить гемостазиограмму. Делается это для своевременной диагностики и предотвращения осложнений, вызванных слишком быстрым или медленным движением крови по сосудам, в следующих случаях:

После любого оперативного вмешательства (к ним относятся кесарево сечение или ручное отделение последа).

Если у мамы варикозное расширение вен.

3 - 5 сутки - время для УЗИ. При помощи него установят, как сокращается матка, нет ли в ней кусочков плаценты и/или скоплений сгустков крови, а также признаков воспаления.

Вот и всё. Может показаться, что список этот, действительно, слишком длинный. Но если раскидать все пункты на девять месяцев, то окажется, что всё не так уж и страшно. А здоровье - ваше собственное и малыша - серьёзное основание для того, чтобы проходить все необходимые обследования и нужные анализы.

В этом на собственном опыте убедилась Анна. Две её дочки были долгожданными (старшая родилась, когда Анне уже исполнилось 33, а младшая - в 35) - их рождению предшествовали годы и годы бесплодия. Всю первую беременность будущая мама тщательнейшим образом соблюдала указания врачей. Тем более что коагулограмма показала проблемы со свёртываемостью крови, пришлось наблюдаться в специализированном центре, специалисты которого знали, как помочь ей. В итоге, в срок родилась крепенькая и здоровая девочка.

Вторая беременность стала не меньшей неожиданностью. Старшая дочка требовала много внимания, помочь Анне было некому (муж постоянно был в командировках, бабушки жили далеко, а на няню Анна и сама не соглашалась). В итоге, к специалистам по проблемам со свёртываемостью крови женщина обратилась лишь на тридцать четвёртой неделе, правда, сама себя она успокаивала тем, что анализы, сданные в женской консультации, показали лишь незначительные превышения нормальных параметров. В итоге, не успели прийти результаты исследований, взятых в специализированном медицинском центре, как у Анны началось кровотечение. Из-за преждевременной отслойки плаценты, ей было проведено экстренное кесарево сечение. Младшая дочка появилась на свет на тридцать пятой неделе. Потом та же врач, что наблюдала её первую беременность, мягко пожурила:

- Вот видишь, понадеялась на «авось», приехала к нам слишком поздно, и мы не успели предотвратить отслойку.

Анна только сокрушённо кивала. Она и сама понимала, что была не права. К счастью, ошибка не стала фатальной. Её младшую дочку спасли. И, хотя им с мужем пришлось пережить несколько страшных дней, вскоре девочка пошла на поправку. Сейчас, четыре года спустя, здоровье малышки в полном порядке. Но всем своим знакомым будущим мамам Анна, если у неё спрашивают совета, рекомендует внимательно слушать врачей, строго следовать их указаниям и рекомендациям и не надеяться на тот самый «авось», который когда-то так подвёл их с дочкой.

Внимание! Все сроки и виды исследований в статье указаны примерно и могут варьироваться. Данные, приведённые выше, помогут вам в общих чертах представлять, что, зачем и когда будут назначать специалисты за время беременности. Более подробную, полную и актуальную информацию вы получите от своего врача.

Фото - фотобанк Лори